Revisão do Nutrisense uma forma cara de aprender um pouco.

Expensive way to learn a little about Nutrisense.

De pé no meu banheiro, olhando para a agulha saindo de um monitor contínuo de glicose (CGM), comecei a ter dúvidas.

Os CGMs medem os níveis de glicose no fluido intersticial – o fluido entre as células. Ao contrário dos testes tradicionais de picada no dedo, eles podem fornecer dados em tempo real sobre os níveis de açúcar no sangue e são normalmente usados por pessoas com diabetes tipo 1 para controlar sua condição. Mas a Nutrisense e outras empresas como Levels e January estão propondo que pessoas sem diabetes possam usar dados de açúcar no sangue para perder peso, otimizar ganhos de condicionamento físico e melhorar sua saúde metabólica geral. Claro, essas startups ainda têm muito a provar. Quando o ENBLE analisou esses dispositivos no ano passado, não estava claro se os CGMs eram eficazes para pessoas sem diabetes, especialmente quando se tratava de metas como perda de peso.

Relacionado

• Startups de monitor contínuo de glicose ainda precisam provar seu valor
• Se você é diabético, não espere que seu smartwatch substitua suas agulhas
• Análise do Lumen: um bafômetro de metabolismo para o paciente

Mas eu sou o tipo de pessoa que empresas como a Nutrisense estão tentando atrair. Eu não tenho diabetes, me alimento bem e faço exercícios com frequência. No entanto, minha história familiar e o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP) me colocam em um risco elevado de diabetes. Meus médicos dizem que perder peso ajudará nos sintomas metabólicos associados à SOP. Abastecer-me adequadamente para corridas e treinos sempre foi um desafio para mim. Além do monitoramento contínuo de glicose em tempo real, a Nutrisense também o conecta a um nutricionista para interpretar seus resultados. No papel, as contas fazem sentido para eu potencialmente me beneficiar do uso do CGM – mesmo que a evidência ainda não esteja totalmente comprovada.

No final, eu cerrei os dentes e enfiei uma agulha com sensor no meu braço.

• Melhor Geladeira de Vinho para Garrafas de Pinot Noir em 2023
• Data de lançamento da 2ª temporada de ‘Power Book IV Force...
• Como construir um PC para Starfield | ENBLE

Programa CGM

O Bom

• Suporte opcional de um nutricionista
• Sistema de registro alimentar é melhor que a média
• Muito material educativo
• Tutoriais em vídeo tornam a “instalação” fácil
• O serviço cuida das prescrições do CGM para você
• Pode usar HSA ou FSA para ajudar nos custos

O Ruim

• Mencionei que começa em $225 por mês?
• O registro alimentar ainda é complicado
• As agulhas são assustadoras (mesmo que não doam)
• Os resultados modestos são prováveis apesar do $$$
• Não é coberto por seguro

Como funciona, configuração e remoção

Como os CGMs requerem uma prescrição, você precisa responder a um questionário para saber se é elegível para usar a Nutrisense. Se for, um médico da Nutrisense emitirá sua prescrição. Depois, você recebe um kit contendo o CGM FreeStyle Libre da Abbott e duas bandagens. Separadamente, você baixa o aplicativo da Nutrisense e em seguida segue uma série de tutoriais em vídeo úteis que o guiam na montagem do aplicador e na “instalação” do sensor CGM em seu corpo. Quando terminar, você coloca a bandagem sobre o CGM e aproxima o telefone do sensor para fazer sua primeira medição. Ele usa NFC, então é o mesmo movimento de usar o telefone para pagar algo na loja, só que na parte de trás do seu braço.

No primeiro dia, o sensor precisa ser calibrado. Depois, você é incentivado a registrar suas refeições e exercícios para poder ver diretamente como eles afetam seus níveis de glicose no sangue. O sensor retém apenas cerca de oito horas de informações, então você terá que escanear pelo menos três vezes ao dia para garantir que não perca dados. (Isso pode ser irritante, e perdi algumas horas aqui e ali.) Após 14 dias, você substitui o CGM e começa tudo de novo. No primeiro mês, a Nutrisense oferece acesso gratuito a um nutricionista que revisará seus dados, apontará tendências e responderá a quaisquer perguntas que você possa ter. (Após esse primeiro mês, custará US$ 100 extras por mês.)

É fácil escrever isso depois do fato, mas eu estava suando durante todo o processo de configuração. Ao contrário de um dispositivo não invasivo como o Lumen, que afirma medir seu metabolismo através da respiração, os CGMs perfuram sua pele com uma agulha pequena e fina. O CGM usado pela Nutrisense não é exceção, e eu odeio agulhas do mesmo jeito que Indiana Jones odeia cobras. (Sinceramente, não tenho certeza de como aguentei três tatuagens sem desmaiar.) Não ajuda que o aplicador faça barulhos altos enquanto você o monta e contenha uma agulha visível.

Portanto, fiquei chocado quando realmente não senti nada quando a agulha entrou. O som do aplicador foi mais assustador do que o próprio movimento de enfiá-lo no meu braço. Tanto a vacina contra a covid-19 quanto a vacina contra a gripe são muito mais dolorosas. Isso provavelmente ocorre porque você insere o CGM na parte mais gordurosa de sua axila, enquanto uma vacina é aplicada diretamente no músculo.

1/5

Eu estava mais nervoso em colocar o CGM, mas na verdade foi mais difícil removê-lo no final dos meus 14 dias. Não havia instruções oficiais para essa parte, então eu simplesmente… puxei. O que tornou difícil foi que a bandagem que a Nutrisense fornece é bem forte, e tive dificuldade em arrancá-la da minha pele. Depois, fiquei com resíduos de adesivo no meu braço por dois dias, mesmo tendo esfregado com força no chuveiro. Também é possível ver pequenas quantidades de sangue seco no CGM usado, e havia uma pequena marca de perfuração no meu braço. Isso cicatrizou em um dia, mas a Nutrisense recomenda alternar os braços para dar algumas semanas para a pele se recuperar.

Tudo sobre a glicose

O uso do Nutrisense é semelhante ao registro alimentar. Você deve escanear o sensor algumas vezes por dia e registrar todas as suas refeições e exercícios. O escaneamento mostra uma linha ondulada dos níveis de açúcar no sangue, e suas refeições / exercícios são representados por pontos vermelhos nessa linha. Outros fatores, como o sono, são mostrados como pontos azuis. O Nutrisense interpreta seus dados em duas categorias. Primeiro, há os dados de glicose e, segundo, há os dados nutricionais. Para aproveitar ao máximo, é realmente necessário ser diligente ao registrar suas refeições.

Eu odeio rastrear alimentos a longo prazo. Embora ficar de olho nos macronutrientes possa ser útil e esclarecedor para treinamento e perda de peso, nenhum aplicativo que testei faz um bom trabalho em tornar isso conveniente. O Nutrisense não é uma exceção, embora seja uma das melhores implementações que vi nos últimos anos. Além de pesquisar em um banco de dados ou escanear códigos de barras como outros aplicativos de contagem de calorias, você pode escrever uma descrição ou tirar uma foto da sua refeição. A inteligência artificial do Nutrisense então preencherá seu registro com esses itens. Não é perfeito – a IA pode errar os ingredientes e você terá que corrigir manualmente. Mas isso lhe dá um ponto de partida. Também fiquei impressionado com o suporte a alimentos internacionais. Eu pude registrar gimbap, tteokbokki e comida indiana com relativa facilidade. Nem sempre é o caso.

Escaneamento e registro são as partes fáceis. No entanto, interpretar os dados requer uma curva de aprendizado. Para a glicose no sangue, há a média diária autoexplicativa e um Score de Glicose Diário mais complicado. Este último compreende seu valor diário de glicose mais alto, valor médio, adaptabilidade (tempo gasto acima do limite de glicose) e variabilidade (intensidade das oscilações de glicose). Gostaria que fosse só isso, mas há mais. Na aba Insights do aplicativo, você encontrará outros valores, como quanto tempo você passou dentro da faixa ideal, variabilidade, média, mínimo, máximo, média do sono e média da manhã.

Cada métrica é classificada por cores. Verde é bom, laranja é aceitável e vermelho indica áreas para melhorar. De acordo com o Nutrisense, você deve se manter entre 70 e 140 miligramas por decilitro de açúcar no sangue de 95 a 100 por cento do tempo. Você também quer que sua variabilidade fique abaixo de 14mg/dL e que suas médias matinal e do sono fiquem entre 70 e 105mg/dL.

Enquanto isso, tudo o que você come recebe uma pontuação geral de refeição composta por quatro métricas: pico, exposição, estabilidade e recuperação. Pico é o valor mais alto de glicose dentro de duas horas após a refeição; exposição é o quão forte foi sua resposta de glicose; estabilidade mede os valores mais altos versus mais baixos dentro de uma janela de duas horas após a refeição; e recuperação é o quão próximo você chega aos níveis pré-refeição após duas horas. O Nutrisense usa o mesmo sistema de classificação por cores aqui também.

O Nutrisense possui uma tonelada de material educacional dentro do aplicativo para explicar tudo isso com mais detalhes. Eu passei cerca de duas horas e mal arranhei a superfície. No final do dia, confiei principalmente no esquema de classificação por cores e lia as descrições para me lembrar do que cada submétrica era e por que era importante.

No final das contas, não aprendi muitas coisas novas sobre meu açúcar no sangue e hábitos alimentares, mas apreciei ter uma confirmação visual. Eu sei que fico irritado e sonolento se meu açúcar no sangue estiver baixo, mas é gratificante ver a conexão representada em um gráfico. Eu não preciso de um CGM para me dizer que o tteokbokki – um prato que é 90% bolo de arroz – vai aumentar meus níveis de glicose, então provavelmente devo ter uma proteína junto com ele. Foi mais interessante ver como a mesma refeição consumida em diferentes horários do dia pode causar diferentes respostas. Por exemplo, meu nutricionista apontou que uma porção de frango com curry com manteiga causou um pico menos intenso quando eu a comi no almoço em comparação com um jantar tardio. Talvez a coisa mais fascinante para mim tenha sido como minha glicose disparou logo após uma corrida intensa – o que faz sentido porque o corpo libera glicogênio para alimentar esse tipo de exercício. Por outro lado, uma sessão de treinamento de força registrou uma linha relativamente plana.

Nutrisense incentiva experimentos como esses. Isso pode ser muito divertido! Especialmente se o seu conhecimento em ciência nutricional pode ser resumido como “dietas com baixo teor de carboidratos são populares para perda de peso.” Mas se você já está familiarizado com tudo isso, é menos empolgante. Mais um “hã, olha só isso” do que um “nossa, isso está me impressionando!”

Como exemplo, minhas duas semanas com a Nutrisense indicaram que eu já estava fazendo tudo corretamente – o que foi confirmado pelo meu nutricionista. Minha pontuação média de glicose foi de 99. Eles me disseram que minhas tendências de glicose de referência estavam dentro da faixa ideal de 70-90mg/dL, meu pico mais alto nunca ultrapassou 140mg/dL e eu tinha uma “excelente variabilidade glicêmica” com uma média de 11mg/dL. Foi bom ouvir isso considerando que comi pior e exercitei menos do que o normal nessas duas semanas. Ainda assim, foi legal ter alguém interpretando os dados e disponível para responder perguntas.

Mas a conclusão foi que não havia muito para eu melhorar. Meu mínimo de glicose foi a única métrica em laranja porque pulei algumas refeições, e não tive nenhuma na zona vermelha. Se eu não fosse um revisor, meu experimento de duas semanas teria custado vários centenas de dólares para descobrir que eu já estou indo bem.

A acessibilidade é o maior problema

Meu maior problema com a Nutrisense é que é necessário um certo nível de renda apenas para experimentá-la.

Meus olhos quase saltaram das órbitas como o lobo Tex Avery quando vi quanto a Nutrisense custa. São $399 para o plano de um mês sem compromisso, $299 por mês para o plano de três meses, $250 por mês para o plano de seis meses e $225 por mês para um plano de 12 meses. Como mencionado anteriormente, todos os planos incluem um mês gratuito de suporte de nutricionista, mas você terá que adicionar $100 mensais depois disso. Não há opção de teste gratuito, e uma vez que seu plano terminar, ele será renovado automaticamente mensalmente, a menos que você pause ou cancele. No mínimo, você estará gastando $2.700 anualmente no plano de 12 meses ou $3.800 se você pagar pelo suporte do nutricionista. Falando pessoalmente, eu não teria conseguido pagar essa experiência se eu não fosse um revisor – não há teste gratuito para a maioria das pessoas.

Isso é um monte de dinheiro, embora a maior parte do custo seja o CGM em si. De acordo com a página de perguntas frequentes da Nutrisense, o CGM que eles usam não é coberto por nenhuma seguradora, embora você possa usar um HSA ou FSA para ajudar com o custo. Para ser justo, outras startups de CGM têm preços semelhantes, mas isso apenas destaca que, no momento, este é um produto incrivelmente de nicho.

Pela minha própria experiência como revisor de dispositivos vestíveis e alguém com SOP, isso é muito frustrante. A mudança de comportamento é difícil, perder peso é difícil e gerenciar condições crônicas é realmente difícil. Não teremos uma ideia melhor se os programas CGM como o Nutrisense são eficazes para não diabéticos se eles não forem utilizados por uma população mais ampla. Mas falando realisticamente, não acredito que a pessoa média pagaria tanto e faria várias leituras por dia durante várias semanas ou meses sem pelo menos alguma expectativa de resultados significativos. O mais provável é que todo esse esforço, tempo e dinheiro ajudem você a aprender um pouco mais sobre si mesmo, e você pode ver alguns resultados ao longo do tempo. Mesmo assim, não há garantia de que isso lhe dará a solução que você está procurando. Vale a pena pagar o preço de entrada?

Se você tem os meios para experimentar o Nutrisense, eu não vou te impedir. A tecnologia emergente é, por definição, não comprovada, mas às vezes você simplesmente não questiona por que algo funciona para você. Eu acredito firmemente que é seu direito descobrir o que é aquilo. Mas assim como com o Lumen, eu diria que você deve ir com expectativas moderadas. Eu esperava descobrir algo que eu ainda não sabia ou tinha ignorado. O que eu obtive foi um lembrete desanimador, porém realista, de que não existe uma solução mágica para condições crônicas.

Concordar para Continuar: Programa CGM Nutrisense

Todo dispositivo inteligente agora exige que você concorde com uma série de termos e condições antes de poder usá-lo – contratos que ninguém realmente lê. É impossível para nós ler e analisar cada um desses acordos. Mas nós começamos a contar exatamente quantas vezes você precisa clicar em “concordar” para usar dispositivos quando os revisamos, já que esses são acordos que a maioria das pessoas não lê e definitivamente não pode negociar.

Para usar o Nutrisense, você precisa pareá-lo com um smartphone iPhone ou Android. Isso inclui os termos de serviço, a política de privacidade do telefone e quaisquer outras permissões que você conceda. Como você está concedendo ao Nutrisense a capacidade de emitir uma prescrição para você, você também concorda em fornecer qualquer informação que isso envolva. Se você optar por usar uma integração como o Apple Health, você também está concordando com esses termos e políticas de privacidade.

Ao configurar o Nutrisense, você concorda com:

• Termos de Serviço
• Política de Privacidade
• Lei Vital HIPAA

Total final: três políticas obrigatórias e várias permissões

Se você quiser excluir seus dados após usar o Nutrisense, você pode solicitar fazê-lo aqui.

• ENBLE
• fitness tracker review
• front page
• guidebook
• reviews
• tech
• wearables